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中医治疗晚期鼻咽癌的重要性

2024-05-22 17:39:24

  鼻咽癌是临床十分常见的头颈部恶性肿瘤,因其早期症状不明显,许多患者往往在病情发展到晚期时才被发现,据报道,鼻咽癌新发病例中约有70%患者已发展至Ⅲ期或IV期,因此又被称为局部晚期鼻咽癌。该病多以回吸性涕血、鼻塞、耳鸣及听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等临床表现为特征,对放射线有较强的敏感性,因此放疗通常为治疗方案,化疗、靶向治疗和免疫治疗等也是临床中常用的治疗手段。对于局部晚期的鼻咽癌患者,治疗难度相对较大,但通过合理的综合治疗,仍可获得较好的生存质量和预后。


  现阶段,临床治疗晚期鼻咽癌的主要目标是尽可能地清除肿瘤细胞,减少复发和转移的风险。治疗方法包括放疗、化疗、手术等。其中,同期放化疗是临床治疗晚期鼻咽癌的标准方法,能够很大程度控制病变发展,延长患者生存期,5年总生存率可达87%~96%,局部晚期鼻咽癌患者效果欠佳,为67%~77%,其中近三分之一的患者还有可能发生复发转移,治疗前景并不乐观[2]。尽管同期放化疗具有一定疗效,但不可避免会增加对机体的急性毒性反应,损伤患者免疫功能。晚期鼻咽癌的治疗目的是提高疗效,提升患者生活质量,如何在提高疗效的同时,减弱同期放化疗毒性反应、增强机体免疫功能、提高患者生活质量成为临床研究热点。


  现代医学认为当患者出现免疫状态异常,免疫系统不能有效识别、清除肿瘤细胞,则给予了肿瘤发生发展的机会,继而发病,这与中医学正气亏虚为发病根本的病机理论有相似之处。


  郑州传承中医肿瘤医院专家总结,鼻咽癌属“鼻痔”“上石疽”“失荣”等范畴,以正气亏虚为本,痰、瘀、毒互结为标,正气亏虚,腠理疏松,邪气侵袭,正气无力祛邪外出,日久积聚,侵害机体。专家认为,鼻咽癌的患病是内毒与外毒共同作用的结果,外毒是感受外邪如感染EB病毒等,内毒与脏腑气机失调,痰、瘀、毒形成有关。肺开窍于鼻,载液为涕,虚火灼肺,热迫血行,患者有回缩性涕血、鼻腔分泌物增多等症状出现。而肺为华盖,处上焦,肺气通于表,当先受邪气侵袭,感染邪毒,且肺主行水,肺气宣发肃降失常,通调水道功能减退,津液停聚于肺,肾阴不足,虚火上炎,炼液为痰,痰火互结,患者颈部多有肿块发生。脾乃后天之本,脾失健运,化生湿邪,聚湿成痰,痰邪重着黏腻,难于排解,易和其他病邪共同致病,故中医有“百病皆由痰作祟”之说。血为之凝滞成瘀,瘀阻于经络,不通则痛,且表现为刺痛,局限于一处。这与鼻咽癌患者出现局部疼痛,且痛处固定不移相近。此外,鼻咽乃是肝经所过之部位,鼻咽感受癌毒,必然影响肝经运行。肝可畅达全身气机,通而不滞,散而不瘀。肝也主调畅情志,患者心情抑郁,情志低落,肝经运行失常,影响经络气血运行,气机阻滞,日久肝郁化火,加剧痰瘀聚积体内,助推疾病进展。《灵枢·经脉》言:“肝足厥阴之脉……上入颜颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。”另外,放化疗属于以毒攻毒的治疗方法,放射线为火热之毒邪,作用于人体后可引起经脉痹阻、阴液亏虚,肌肤筋骨失去濡养,这一治疗过程会引热毒侵入,加上患者身体内部受到疾病影响,气阴耗损,则引起一系列口干咽燥、吞咽困难、张口受限、皮肤损伤等症状表现。郑州传承中医肿瘤医院专家指出,治疗鼻咽癌当以解毒利咽、养阴清热为主,建议采用“中医三位一体疗法”和“中医经穴埋植术”,可有效弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放、化疗的效果,对于晚期癌症,或不能接受手术和放化疗的患者,均建议采用中医药治疗。


  对于鼻咽癌这种疾病,中医治疗的重要性不言而喻,我们应该充分认识到中医治疗鼻咽癌的作用,并在临床实践中积极应用。


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