卵巢癌｜女性“沉默的杀手”

　　卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，由于其处于盆腔深部，发病早期，病灶局限，患者症状不明显，约70%患者首诊时已处于中晚期，甚至出现转移现象，单纯的手术、放疗、化疗难以达到理想预期，患者5年生存率往往低于50%，尤其是在规范性治疗后出现的耐药复发高达70%，更是在很大程度上降低了患者的生存率[1]。

　　就卵巢癌发病机制而言，西医并未明确指出，多项研究认为可能与内分泌、家族遗传、心理、肥胖、微生物感染等有关。中医学虽无卵巢癌明确记载，但追溯患者症状可归属于“癥瘕”“积聚”“伏梁”“肠蕈”等范畴，正如《灵枢·百病始生》曰：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积。”《释名》也早有记载：“瘤，流也，血流聚生而瘤肿也”。由上述可见，该病症是因气血津液积聚，形成“虚、瘀、痰、毒”等而发病。

　　郑州传承中医肿瘤医院专家认为，气血瘀滞、寒凝肝脉、热毒蕴结、痰湿阻滞是卵巢癌的病因病机，以正虚邪盛为主，同时肝、脾、肾三脏功能失衡是致病核心，内因多由情志不畅、饮食失宜、素体体虚、久病过劳，损及冲任及脾、肝、肾三脏，气滞血瘀，后经寒、湿、热等外邪入侵，致癌毒内生，机体正气虚弱，瘀、毒、痰等病因交结少腹，胞宫失养，冲任失调；根本原因为人体阴阳失衡，脏腑功能失调，加之外邪入侵，致癌毒内生，气滞、血瘀、痰凝与癌毒相搏结，毒邪相依，于至虚之处留着，发为癌肿。

　　针对卵巢癌的治疗，现代医学首推手术方式及放化疗，可于一定程度缓解患者病情，但无论上述哪种治疗方式，多会不同程度损伤人体正气，其中放化疗损伤更为严重，可引发毒副作用，影响患者生理及心理健康，严重时甚至会阻碍患者的继续治疗，属中医“攻伐”之道。郑州传承中医肿瘤医院专家提出，攻伐之剂不可猛攻峻伐，以免损伤元气，肿瘤是整体病变的局部表现，临证应从整体观出发，从整体看局部，平衡治人、治瘤之先后缓急，以保证机体生理活动的顺利进行，避免管中窥豹，片面论治。郑州传承中医肿瘤医院专家还对卵巢癌的治疗大法进行分析、总结，认为运用益气养阴之法、健脾补肾之法、活血化瘀之法、化痰散结之法、清热解毒之法等。

　　益气养阴之法：对于大多数卵巢癌患者，首诊时已属中晚期，病症迁延日久，暗耗气血，又或放化疗之热毒损伤，故多见于气阴两虚，患者可见倦怠乏力、少气懒言、自汗、口干、失眠、舌淡苔薄白或少津、脉细弱，故当补气养血、益气养阴。

　　健脾补肾之法：正气亏虚、脾肾不足是卵巢癌发病的内在因素，脾肾两虚，气血生化乏源，气血运行不畅，日久痰湿、瘀血、热毒互结于少腹，形成卵巢癌，故健脾补肾法当行之有效。

　　活血化瘀之法：该病属本虚标实，以正虚为本，以邪实为标，正气亏虚，六淫邪气乘虚入侵，与气血相搏，导致气血失调，瘀血内停，集于胞络之中，日久痰、瘀、毒邪滞留，积久成癥，瘀血既是致病因素，又是病理产物，故当活血化瘀。

　　化痰散结之法：痰为百病之源，其流动性使癌毒随痰播散周身，痰之黏滞性又使癌毒易于在脏腑组织中形成转移灶，故当运用化痰散结之法。

　　清热解毒之法：癌毒是人体脏腑功能失调基础上产生的一种毒邪，为其病理产物。故卵巢癌治疗过程中清热解毒之法不可少之。

　　总之，中医药治疗卵巢癌，可同时祛邪（诱导癌细胞凋亡），兼扶正（增强患者对手术及放化疗的耐受性），中医药配合手术及放化疗，对增强治疗效果、改善患者预后具有积极意义。