“宫颈癌”中医之道源自千年传承

　　宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤，《2018全球癌症统计报告》显示，其发病率在女性恶性肿瘤中居第4位[1]。虽然随着人乳头瘤病毒疫苗的推广运用，其预防普查已渐受关注，但近年来因个体性行为等行为方式的改变，宫颈癌危险暴露因素有所增加。

　　在该病的治疗上，西医主要采用手术及化疗等方式，但中晚期的宫颈癌患者在疾病消耗下对于化疗的耐受度较差，导致化疗疗效不尽如人意，且易出现相关并发症，后期调治措施较为有限。胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等均是化疗所带来的毒副反应，这也是影响患者治疗依从性的重要原因之一，尤其是脱发，因化疗药物导致毛囊细胞死亡，不能更新而发生萎缩，影响患者美观，对于女性患者影响更加明显。其次，宫颈癌患者机体免疫功能本就明显低于健康人群，处于免疫力低下状态，再经化疗杀死肿瘤细胞及机体其他正常细胞，继而又会加重患者免疫功能紊乱状态，对患者后续治疗产生不利影响。目前，宫颈癌的西医治疗手段所带来的弊端引起人们的广泛关注，而中医学在治疗宫颈癌方面的优势日益突出，并以其显著疗效获得临床重视。随着医学的不断发展，人类对疾病和人体生理病理的认识逐渐深入，中医学的辨证论治被赋予了新的时代意义。

　　郑州传承中医肿瘤医院专家指出，按照中医理论可将宫颈癌归属于“经断复来”“阴疮”“五色带”等范畴，其发生在内常与房劳多产、房事不洁、七情内伤、饮食失调等有关。病位居于胞宫子门，与冲任密切相关，涉及脏腑主要为肝、脾、肾,归因于偶遇邪毒侵体或先天羸弱、后天失养或因情志郁结，造成冲任失调、胞宫损伤，血瘀、邪毒积聚，久而久之，损伤脏腑形成癌，基本病机可归于正虚邪实。以正气亏虚为本，以湿热瘀毒为标，本病临床表现局部癥块位于下焦，与湿热毒邪和瘀血有密切关系。其癌毒实邪源于两方面，一方面，外来病毒，归属于湿热之毒，侵袭机体，客于胞门，此为发病之外因；另一方面，并非所有HPV感染均会导致宫颈癌的发生，而发病之人大多脾肾不足，气化无力，水湿停聚，日久郁而化热，创造发病微环境；此内外之湿热相合，邪毒夹杂，气机阻滞，浊瘀难消，日久而成癥积实证。《备急千金要方》中所述：“崩中、漏下赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，往来无常。”与宫颈癌晚期的临床表现十分相近。《外科正宗·阴疮论》曰：“阴中腐烂，攻刺疼痛，臭水淋漓，口干发热，行削不食，有此症者，非药能愈，终归于死。”则描述了宫颈癌扩散后的不良预后。

　　郑州传承中医肿瘤医院专家对宫颈癌病因病机进行深入研究，并对治疗之大法进行归纳、总结，郑州传承中医肿瘤医院专家建议，需以养肝益肾为根本，以清瘀活血、排毒荣养为要，滋阴养血调脾胃。《临证指南医案》中云：“其次重调肝，因女子以肝为先天。”养肝当以舒以柔，舒肝气而条达肝木，柔肝阴而润养肝血，以肝为先天，以血为本，妇女经历经、孕、产、乳耗伤，阴血常不足而气有余，常有“阴不足，阳亢盛”的机体特点。又因现代生活的普遍压力及疾病带来的身心困扰，患者常存在情志不舒的病理因素，七情愠怒伤肝，肝气失于疏泄，肝气郁结，久而化火，耗伤肝阴；肝体以阴为用，肝阴不足，则肝气愈难调达，日久阴不敛阳，累生他变。郑州传承中医肿瘤医院专家还指出，下焦湿热邪毒、日久成癥为宫颈癌的又一病理特征，其既有外来的湿热毒邪，又有机体脏腑功能失调而形成的湿热瘀浊，内外相合，毒邪难化，终致癥积癌肿形成，在治疗上应内外兼治，本病之治，必先祛除发病之外邪，利湿解毒祛外邪，化浊消癥清下焦，方使“邪去则正自安”。而对于接受西医治疗的患者而言，虽后续肿瘤已经过手术切除，但往往局部癌肿已除，病理因素未尽，且放疗易耗气伤津，化疗易影响全身气血阴阳平衡，损伤脏腑功能，则机体更难调整自身下焦湿热浊瘀的病理状态，需当抓住“虚、浊、瘀”3个病理，结合中医辨证论治。