食管癌患者的治疗福音

　　食管癌是临床常见恶性肿瘤之一，2021年癌症数据显示，全球食管癌发病率在全部恶性肿瘤中位居第7位，死亡率位居第6位，中国是食管癌高发的国家，不仅严重损害我国居民生命健康，也给社会医疗资源带来沉重负担。

　　尽管手术始终是食管癌治疗的主导治疗方式，可在一定程度控制病情恶化速度、提高患者生活质量、延长生存时间，但相当一部分患者一经确诊，已属中晚期，并伴随局部散播和向远处转移情况，错失了较佳手术治疗机会，在局部晚期可切除食管癌中，近些年来已有诸多研究证明，与单纯行手术切除相比，术前、术后辅助治疗的价值得到临床医师的广泛认可。但该方式引起的消化道反应、免疫功能抑制、肺炎和食管炎相关器质性损伤等副作用严重影响后续治疗效果，甚至会加速病情恶化，且晚期食管癌患者需要承受进行性吞咽困难、吞咽疼痛乃至无法进食等难以忍受的痛苦，对患者生存质量造成较大负面影响。因此如何选择合适保守疗法，控制食管癌患者临床症状的发展，提升其生存质量成为临床研究热点。

　　郑州传承中医肿瘤医院专家指出，肿瘤的生长可导致患者食管管腔狭窄，尤其是晚期食管癌患者，会出现一定吞咽困难现象，病情程度不一，导致进食受阻，难以摄取足够的营养及热量，这也是造成全身性营养不良及免疫力低下重要原因之一。此外，由于摄取营养及热量的不足，还会进一步降低患者放化疗耐受性，较大地缩短了患者的生存时间。

　　郑州传承中医肿瘤医院专家认为，食管癌属“噎膈”范畴，是“风、痨、臌、膈”四大顽症之一。《症因脉治·噎膈论》曾有提及：“内伤噎膈，饮食渐觉难下，或下咽稍急则噎于胸前，日甚一日，乃至逢食必噎，只饮稀粥，无食干粮”。《济生方》中，将其致病因素归结为饮食不节、劳累过度、七情伤感、阴阳失衡及肝气郁结等。专家还指出，脾胃为仓廪之官，食管癌患者放化疗后可导致脾胃受损，气机失调，出现嗳气呃逆，反酸等胃气上逆等表现。

　　《济生方》曰：“阴阳不和，脏腑生病且结于胸膈，留于咽嗌”。此外，郑州传承中医肿瘤医院专家认为，细胞免疫是机体主要的抗肿瘤免疫反应，多种效应细胞可参与杀伤肿瘤细胞，而食管癌患者机体免疫监视功能下降，细胞免疫功能受到抑制，放化疗治疗则会进一步诱导加重免疫抑制。在中医看来，电离辐射可归属于“热毒”范畴，可致人体气阴两亏，细胞对电离辐射的效应依赖于氧的存在，实体瘤血管生成后，乏氧细胞聚集形成供氧不足区，而放疗后血液黏稠瘀滞、乏氧细胞残留，因此改善肿瘤乏氧细胞状态，促进再氧合并减少放射拮抗对放疗有重要意义。治疗当以辨证论治，以养脾健胃、润养津血、扶正固本和解癌抗毒为重，以促进垂体-肾上腺皮质功能，保护脊髓，抑制肿瘤细胞增殖，增强免疫细胞活性，改善细胞免疫状态。尤其是针对部分不能行手术切除/不能耐受手术或放化疗的患者，中医药干预显得尤为重要。

　　郑州传承中医肿瘤医院专家建议，治疗食管癌采用院内精心调制药方，配合“中医三位一体疗法”和“中医经穴埋植术”，可起到养脾健胃、润养津血、扶正固本、行气调中、补肾益精、养脾止泻之功效，改善患者胸膈疼痛、吞咽梗阻、嗳气呃逆等中医证候，降低癌性疲乏，同时还能改善放化疗后恶心呕吐等胃肠不适，调节免疫细胞平衡状态。

　　郑州传承中医肿瘤医院所用“中医三位一体疗法”和“中医经穴埋植术”不仅疗效确切，且具有灵活多样、多靶点治疗的优势，既可作为主体又可作为辅助参与食管癌的治疗，以在提升疗效、改善生活质量、延长生存期的同时，降低凝血功能障碍、骨髓抑制、肝肾功能损伤、反流性食管炎、放射性肺炎、放射性食管炎、免疫功能抑制和营养不良等不良反应的发生风险。